医学部１年生の実習の続きです。
いままで“老化現象”といわれてきた症状が、
「フレイル」という名称で呼ばれています。
これは日本老年医学会が考案したもので、
2014年5月に予防の必要性を指摘した提言が公表されました。
厚生労働省もフレイル予防を推奨しています。
「地域まるごとケア」づくりを目指している愛媛医療生協の医師たちは
こぞって地域へ医療講話に出かけて行きます。
この日は、新居浜市の高津公民館で
藤原匠平医師による講話がありました。
学生さんも同行しました。
以下はだいたいの講演内容です。
まず『平均寿命』と『健康寿命』の差について。
「健康寿命」とは元気に日常生活を送ることができる期間のことです。
健康寿命の方が短くなっています。
フレイルとは
『健康』と『身体機能障害』の中間状態。
加齢により身体的・精神的に弱くなった状態。
要介護に至る前段階である「要介護予備軍」の状態。
英語のFrailty（虚弱）の日本語訳からの呼び名です。
フレイルは
適切な評価・予防を行うことによって
健康な状態に戻ることができます。
フレイルの進行イメージは
第１段階 社会参加（孤食・うつ傾向・健康意識の低下）
第２段階 栄養（食・口腔機能）
第３段階 身体（筋力低下・腰通、膝痛・病気がち）
第４段階 重病（要介護状態・寝たきり）
ヒトはどの側面が弱っていくのでしょうか？
様々なフレイルがあります。
『身体』の虚弱 フィジカル・フレイル
『精神心理』の虚弱 メンタル・フレイル
『社会性』の虚弱 ソーシャル・フレイル
運動は一人でするより仲間とする方が
要介護状態の発生リスクを下げられる研究発表があります。
健康寿命を延ばすには、栄養・運動・社会参加が大切と
締めくくられました。
同行した学生さんは、医師が地域に出かけ、地域の方と一緒に
健康づくりをすることに感銘をうけたようです。
愛媛医療生協では、「施設事業」と「地域事業」の連携という特徴を生かすことで、
地域でくらし続けられる仕組みを作ろうとしています。
愛媛医療生協の取り組みはまだまだあります。
次回はそんな取り組みも見てもらえると良いな。
またの実習お待ちしています (*'-'*)
2017/9/13 医学生実習～『フレイル』って知ってる？
2017/9/13 医学生実習
医学部１年生の学生さんが実習にきてくれました。
初実習でドキドキ。
佐伯医事課長による保険証の話
医療費がどうしても払えない人のために
無料低額診療や生活保護制度を活用していることが紹介されました。
放射線科見学
胃バリウムの画像を見ました。
教科書では平面の画像しか見られないけれど
立体的に色々な角度から見ることができ
勉強になったようです。
向井放射線技師からは
「何科を目指すにもレントゲンに興味を持ってね。
正常な画像をたくさん見てると
異常が見分けられるようになるよ」
とアドバイスをいただいていました(*^^*)
谷井実医師の病棟回診同行
医療型養病棟の回診に同行しました。
寝たきりの患者さんが多く
点滴や胃瘻で栄養を摂っている人が
ほとんどでした。
学生さんからは
「本人、家族の希望はどうなのか。
納得した最期を迎えられるのが
大事だと思います」と感想。
終末期医療を考えるよい機会になったようです。
藤原匠平医師と内視鏡操作体験
術衣着用体験
2つの体験に
「テンションあがりましたっ」
と、とても嬉しそうでした(^^)
この後、藤原医師の地域での医療講演に同行しましたが…
今日はここまで
to be continued|´3`)ﾉ||O |
2017/9/9 高校生の医師体験
高校１年生の学生さん２名が来院。
それぞれ、外科医、小児科医を目指しているそうです。
最初にオリエンテーションでは、愛媛生協病院の紹介と
（少し早めですが）医学部のカリキュラム・初期研修の紹介をしました。
院内見学の後、放射線科の見学です。
頭部CT撮影とその画像を3D加工したものを見ました。
頸部骨折の画像では、どこの部分の骨か、
どこが骨折しているのか考えました。
MRI室も見学し、CTとMRIの役割の違いを聞きました。
手術室見学では術衣に帽子、マスクと憧れの姿になり
テンションが上がります。
清潔空間や滅菌の説明を受け、
実際に手術で使用するハサミや鉗子を見る事ができ
とても良い体験となったようです。
上城統士先生からは聴診と血圧測定を教わりました。
実際の患者さんの聴診もさせていただきました。
実はこの間患者さん、前日まで人工呼吸器をつけていました。
年齢、病状から判断しても、食事の自力摂取は期待できそうにありません。
患者さんを見てどう思ったか？
高校生達の感想を聞いた後
「こういう方の今後について医師としても悩むんだよ」。
そして「臨床倫理4分割法」という方法について紹介されました。
かなり難しいテーマでしたが
『将来、絶対医師になるっ！』決意固い２人の
モチベーションを上げる経験になればと思います(*^ｰ^*)
小児科の日野先生からは、
医師になったきっかけや仕事のやりがいなどの話を
聞く事ができました。
最後に初期研修１年目の重見佳央里先生と昼食交流をしました。
重見先生の医師になったきっかけ、学生時代の勉強方法など熱心に聞いていました。
２人の感想には、
『今回の体験を通して更に医師になる熱意が高まった』とありました。
来年も体験に来てくれるといいな。
2017/9/4 病棟見学
新居浜協立病院の病棟見学。
新居浜協立病院は
一般病床（10：1入院基本料 29床）
地域包括ケア病床 （17床）
医療療養病棟（53床）
合計99床です。
まずは谷本浩二医師の一般病棟の回診に同行。
回診前の患者さんの病状説明。和やかな雰囲気です。
左偽通風のために関節に水が溜っています。
まず谷本浩二医師の触診を見学したあと
実際に触ってみます。
初めてなので なかなか分かりにくいかな。
正常は右膝と触り比べしました。
関節穿刺の様子。
こんなに抜けました∑(OωO )
指の処置の様子
めまいを訴える患者さんの診察
回診後、家庭医療科の面白さを聞きました。
・幅広い診療スタイル
・患者さん本人はもちろん、患者さん家族や医療スタッフと
話し合いながら行う医療マネジメント
奥深い診療スタイルに感じるものがあったようです。
次に谷井実医師の医療療養病棟の回診に同行。
・若い障がい者の方
受け入れてくれる施設がないそうです…
・食事が摂れないため中心静脈内に持続点滴を注入している方
・認知症の方
などなど。
谷井先生は回診時に
少しでも意思疎通ができる患者さん一人一人に
「ご飯は食べれていますか？」
と声をかけていました。
病院内にチームを作り嚥下訓練をしています。
ある患者さんのカルテの『嚥下訓練 中止』の記入を見て
「この日で中止になったんですね…ここに書いてある…」
少し寂しげに映りました。
「高齢の患者さんが多く、何年も入院してる方もいます。
患者さんは元気になりません。
ご飯も食べられなくなり、リハビリはしているけれど
拘縮も進んでいます。
最期まで診てあげられることは幸せですよ」
学生さんの感想
『一生寄り添う病院という立ち位置を知り
本当に地域にための病院だと思いました』
たった1日の病院実習でしたが
いろんな視点で医療について考える機会になればと思います。
例えば、学年が変わった頃に同じ内容の見学・実習をしても
見えるものが違うかもしれませんね。
またの実習 お待ちしています(･´ｪ`･)ﾉ゛
2017/9/4 外来診療・訪問診療・放射線科見学 実習
前回の実習の続きです。
谷井実医師の外来見学
患者さんの病状説明を受けながら見学。
喘息の患者さんの呼吸音を聞く経験もできました。
患者さんを安心させる言葉をかけながら行っている
診察スタイルは印象に残ったようです。
放射線科見学
それぞれの機器の説明を受けた後、
実際の画像を見ました。
サブイレウス、子宮筋腫など。
腹部CTの一部にたまたま映っていた
肺腫瘍の症例紹介もありました。
今回は実際に見る事はできませんでしたが、
嚥下造影の話からチームで嚥下訓練に
取り組んでいる話も聞くことができました。
『口で食べれるようになると
無表情だった患者さんに表情が出てくるんだよ』
という向井至放射線技師の言葉は印象的でした。
藤原匠平Dr訪問診療同行
『往診の目的は
根治でなく、その人のライフワークを崩さない治療・予防的治療』
という藤原医師の言葉に強く感銘を受けたようです。
今日はここまで
to be continued|´3`)ﾉ||O |
2017/9/4 保険証１枚から始まった実習
前回、愛媛生協病院での実習を経験した学生さん。
今度は新居浜協立病院へやってきました♪
今回は保険証の話から開始。
保険証片手に佐伯事務次長からの説明です。
話を聞き終えた学生さん
『初めて聞きました！分かり易かったです！』
ではさっそく学生さんの感想をのぞいてみましょ。
『保険証とはその人が保険料を納め、保険からお金が支払われるという証明であり
その保険の種類によって その人の生活が見えてくると知りました。
例えば社保ならどこかしらの会社に務めているといったようにです。
そして高額な医療費には式によって導かれる上限があること。
この制度を用いても保険料を払えない人のために
生活保護の医療扶助や無料低額診療があること。
その無料低額診療を行っている医療機関は少なく
お金がない人に寄り添う病院であることが分かりました。』
背景も含めて患者さんを診る視点を増やせたかな╰(*´︶`*)╯
2017/8/24 密度の濃い実習でした
今日は愛媛大学医学部医学科3年生の学生さんが実習に来てくれました。
まず、中塚崇地域事業部長よる医療生協の話。
医療生協は、
・医療や介護、福祉事業所のサービスである「施設事業」
・支部が地域で取り組む健康づくりの「地域事業」
この２つの事業の連携で健康づくりをしているという内容。
国が進めている地域包括ケアという制度を
医療生協の2つの事業の連携という特徴を活かすことで
地域でくらし続けられる仕組みを作ろうとしているという話。
とても興味深く聞いていました。
※2025年（平成37年）を目途に、高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援の目的のもとで、可能な限り住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができるよう、地域の包括的な支援・サービス提供体制（地域包括ケアシステム）の構築を推進。
地域包括ケアシステムは、保険者である市町村や都道府県が、地域の自主性や主体性に基づき、地域の特性に応じて作り上げていくことが必要。 厚生労働省ホームページより）
尾崎達哉医師による内視鏡検査の見学。
『ファイバーの通りやすい方と通りにくい方の説明などもしてもらえました』と笑顔の学生さん(ﾟ∀ﾟ*)
森実和樹医師の整形外来見学。
『患者さんを呼び入れる前に事前に病状説明、
合間にもとても丁寧な説明をされていましたよっ』と看護師さん。
『聞きなれない医療用語は紙に漢字で書いて説明してくれました』と学生さん。
膝に水の溜まった患者さんの患部にも触らせていただき、注射の手技も見る事ができたようです♪
水本潤希医師の病棟回診
医師・看護師・施設スタッフ・娘さんで行った合同カンファレンスに同席させていただきました。
急性疾患を繰り返して入院してくる患者さんの退院へ向けての話し合いでした。
施設スタッフさんの受け入れの不安、娘さんの不安…
それぞれの不安に対し丁寧に対応される水本潤希先生。
退院調整の大変さに驚きつつも貴重な経験となったようです。
ペースメーカーの手術の見学。
初めて手術室に入り、手洗いの方法を教わりました。
有田孝司医師の小児科実習
4カ月の乳幼児健診に立ち会いました。
小さな乳幼児を器用に抱きかかえる学生さんに看護師さんもびっくり。
だいたいの学生さんが子どもさんに嫌がられて泣かせちゃいます(тωт`)
オムツ着用と着衣もスムーズに出来ました。
身体計測以外に生活指導までしている健診内容に学生さんは驚いていました。
小児科の一般外来では
実際に聴診、耳鏡、舌圧子を使っての身体診察などの経験が出来ました♪
常勤の先生方にも心配されるほどの過密なスケジュールでしたが
休憩時間も惜しんで実習、見学していく学生さん。
第2弾として新居浜協立病院での実習を予定しています。
暑い夏はまだまだ続きます！
to be continued|´3`)ﾉ||O |
2017/8/22 医学生実習 小児科＆手術見学
8/22（火）今回も愛媛大学医学部の５年生の学生さんが実習に来てくれました。
午前は愛媛生協病院の有田医師の小児科外来の見学。
7か月の小児の急性疾患や
アレルギー患者さんの診察の様子を見ました。
『小児との触れ合いや言葉使いなど初めて知ることが多かったです』
実際に小児の聴診や触診ができたのも良い経験だったようです♪
午後は手術見学。
術式は当法人でも珍しい「リバース型人工関節置換術」。
『分からない点は、森実医師が丁寧に教えてくださったので大変わかりやすかったです』
経験してもらいたいことはまだまだ沢山あります☆
冬の実習もお待ちしてます（*^_^*）
2017/8/16-17 医学生実習
8/16（水）-8/17（木）愛媛大学医学部医学科5年生の学生さんが実習に来てくれました。
初日午前中は、城北診療所で家庭医療科 原医師の外来見学。
『大学病院と比べ患者さんとの距離感や話の進め方の違いを感じました。
主病以外にその方に考えられる病気や生活上の注意、医療面からの患者教育についても触れられていました。』
診療所のアットホームな雰囲気と家庭医療ならではの雰囲気を味わっていただけたようです(*^^*)
午後からは愛媛生協病院で
・ポリペクトミー(ポリープ切除術)
・ＥＲＣＰ(内視鏡的逆行性胆管膵管造影)
・胸腔ドレナージ 見学。
『近くで手技が見学でき、部屋や他のスタッフの様子も見ることができました。』
胸腔ドレナージに立ち会う学生さん（左）
初期研修1年目の重見先生の採血実習にも立ち会いました。
初期研修の医師と交流することで、少し将来のイメージ作りができたかな。
二日目は尾崎医師の訪問診療と重松看護師の訪問看護に同行。
ご家庭の様子や生活環境も含めて患者さんにとって最善の選択肢を提供するなど
現場ならではの体験ができました。
現在、大学ではポリクリ(外来実習)で様々な科をまわっています。
今回の実習が今後大いに活かされると良いな(*'ー'*)
2017/7/8 ＳＤＨ学習会のご案内
ＳＤＨ学習会のご案内です。
「健康の社会的決定要因」の視点からアプローチする実践的ケースカンファレンスです。
せっかく病気を治療した患者を、その病気を生んだ環境に戻すのか? 考えたことはないですか？
病気を治すだけでなく、患者さんの生活背景や労働実態など視て患者さん自身に寄り添える医師になりませんか。
興味がある方は、ご連絡ください。(^-^)/
2017/5/27-/28 中四国 医系学生みんなで災害医療を考えた！
5/27-28 松山道後で「中四国 医系学生のつどい2017」が開催されました。
2日間でのべ98名参加、うち学生が59名、職員39名でした。
テーマは「災害医療」～災害時の人権といのちの平等～
学習講演は熊本県のくわみず病院 副院長 松本久先生のお話。
松本先生が住んでおられる南阿蘇村は人口1万人ほどの小さな村。
医師はおらず医療分野のトップは保健師。
住民からの問い合わせがその保健師に殺到する状況でした。
そこで先生は勤務先のくわずみ病院へは行かず、南阿蘇村で災害医療を担う決断をします。そして自分が一医師として診療を行うよりも、支援団体を含めた全体の指揮を執る方が、全体が上手く回るとの判断から、現地の医療コーディネーターとしての役割を背負うことに。
熊本地震の状況、 避難所の様子、被災地域の現状や課題などお話いただき大変考えさせられる内容でした。
東日本大震災に行った愛媛民医連職員3人（精神科医師・看護師・事務）よりそれぞれの立場からのお話。
2011/3/13-/20の支援（事務）
ローテーションで救急患者対応（トリアージ）、避難所廻り。1日12時間のシフト。
自分たちの命の確保も意識しながらの支援。
2011-3/25-/31の支援（看護師）
福祉施設での支援。そこで働く職員も被災者。
できる支援を自分で探しながら行った。
2011-5/2-/7の支援（医師）
「こころのケアチーム」として精神科医・看護師・精神保健福祉士のチーム構成で参加。
被災者は将来への見通しが立たないことへの苛立ちを抱える人が多い。
医療的には急性期というより慢性期の対応へ変容。
それぞれ災害現場でどのように関わってきたか、現場での人権やいのちを感じた場面、支援前後での心境の変化などを話してもらいました。
鳥取地震震災支援に行った愛媛大学の学生からの報告。
なぜボランティアに行こうと思ったか、何を感じてきたかなど。
鳥取民医連の事務次長さんから地震が起こってからの経過を辿って詳しく説明がされました。
学生からは、被災者の方への心のケアの大切さが分かった。支援する側の立場、される側の立場の気持ちや思いを考えさせられた。震災への危機感が高まった等の感想がありました。
にくわみず病院 副院長 松本久先生
班ごとのディスカッション
左から事務・看護師・医師
愛媛大学医学部の学生さん
鳥取民医連 永原事務次長
2017/5/1 救急準夜実習
5/1(月)愛媛大学医学部医学科4年生の学生さんが、2回目の救急実習に来てくれました。とても勉強熱心な学生さんです。はじめに小児科で急性疾患の子どもさんの胸の聴診や、喉や耳を見せてもらったりしました。最後に有田先生から注射の手技のレクチャーをしていただきました。
次に整形外科では、2歳児の腕の脱臼で、徒手整復術の現場に立ち会うことができました。レントゲンで脱臼の箇所を確認し、整復する過程を最初から最後まで見ることができました。
内科では、症状から推測される病気を考え、鑑別診断していく様子を見せていただきました。
【学生の感想】
・小児科救急外来で、聴診器や初めて耳の中を見る検査や喉を見させてもらったのが印象に残っています。器具の使い方がすごく
難しくて慣れなかったです。本で見た耳小骨が見れたことが嬉しかったです。
・整形の方では、橈骨の脱臼を治すところを見させてもらいました。まじかで見ることが出来たので、とても勉強になりました。
・原先生の診察も見学させてもらいました。大学とは違って、症状から病気を推測するのに慣れなかったです。それとともに患者さ
んのコミュニケーションも学んでいきたいと思いました。その他にも様々教えて頂きました。本当にありがとうございました。
2017/4/25 愛媛大学医学部 新1年生歓迎会
4/25（火）18：00～学生サポートセンターにて線路わきカフェ「新1年生歓迎会」を開きました。
新1年生を含めて学生6名参加！
後期研修1年目の水本潤希先生と初期研修1年目の重見先生と担当者、合わせて10名で、焼肉パーティーです。
久しぶりに参加する学生さんもいて、とても賑やかになりました。
先輩学生から1年生に質問攻め
「部活は決めたの？」
「研究室は何にしたん？」
「どこの出身？」などなど。
すぐにみんなと打ち解けてとても楽しそうでした。
4年生の学生からは、5/27-28に道後である『中四国 医系学生のつどい』の宣伝とお誘いがありました。
水本潤希先生からは、『医ゼミ』（＝全国医学生ゼミナール＝全国各地にある医学部、医療系大学や専門学校の学生が毎年夏の8月に集まって、学習会や交流会を行う企画）の紹介がされ、
今年の宮崎で開催される『医ゼミ』には「ぜひ多くの学生に参加してほしい」、「分科会を出してほしい」とよびか。
ご飯を8合炊きましたが完食！肉と野菜もほぼ完食でした。サプライズで、担当者が前日に釣ったニジマス・アマゴをムニエルにして振る舞いました。とても美味しかったです。o(^▽^)o
2017/4/22 高校生医師体験
4/22（土）高校生医師体験に3人参加しました。
前半、手術室見学。
後半、水本潤希先生の病棟回診に同行、入院患者さんに接する機会となりました。
心筋梗塞の患者さんに聴診器で心臓の音を聞かせてもらったり、足の処置をする現場に立ち会ったりと貴重な体験ができました。
水本潤希先生から、
「医師は病気を治すだけではない。家族の思いや本人の願いを叶えてあげれることも大事な役割です」と。
◆学生さんの感想◆
・体験をするという機会がなければ、絶対に体験することができなかった手術室見学や回診同行、実際にお医者さんから聞いた話
は、思い出に残る体験でした。
・今回の体験でより医師になりたいと強く思いました。
医師として考えていること、気をつけていることも深く聞けたりできて、参加してよかったと思います。
・実際に手術室を見学できたり、回診を一緒にさせてもらったり、いい経験になりました。
地域や患者さんとの距離が近くていいなあと思いました。
◆将来どんな医師になりたい？◆
・家族のような患者さんにとって一番身近に感じてもらえるようなお医者さん
・貧しい子どもたちを救いたい
・患者に愛され、周りから尊敬される医師
2017/4/19 先輩医学生からアドバイス！
4/19（水）新1年生がランチに来てくれました(^O^)/
先輩医学生さんから、大学生活や部活、サークルの話をアドバイス。
初対面なのにすぐ打ち解けて、とても楽しいランチになりました。
まだまだカリキュラム慣れていない様子。
でも友達もたくさんできたようでとても充実した大学生活を送っているようです(*´︶`*)
今後の中四つどいや企画のお誘いもバッチリしました。
ランチを機につながりを継続して民医連の魅力を伝えていきます！
2017/4/18 ランチミーティング
4/18（火）第3週目ランチに突入！学生2名参加しました。
2人は4年生で、講義の事やOSCEやCBTも話題に上がり勉強が大変そうです。
中四つどいの中心メンバーなので、ランチ後に打ち合わせをして、多くの学生に参加してもらう為にＳＮＳなどを利用して宣伝する作戦を立てました。
メニューは、肉じゃが、ししゃも、豚汁です。
いつもおかわりする学生も豚汁の具だくさんにお腹いっぱいでした。ヽ(≧∀≦)ﾉ
2017/4/14 ランチミーティング
4/14（金）メニューは三色そぼろ丼です。
なんと！とてもおいしくできましたﾂ！
なのに…お昼に大学内で新歓企画が行なわれていたらしく…
学生1名の参加(>_<)。
新4年生になって眼科、皮膚科、神経科…と専門科の講義がはじまり、とても楽しいらしい♪
臨床推論にも興味を持ちはじめて、「また救急実習に参加させてください」と学生から要望がありました。
嬉しいです。ヽ(≧∀≦)ﾉ
2017/4/12 ランチミーティング
4/12（水）「新1年生を連れて行きます」と学生からの連絡があり！！
期待していましたが、残念ながら都合が悪くなり学生1名のみ参加(>_<)
「また誘ってきますね」と。
話題は、野球部のマネージャーについて。
野球を知らない子が加入する事もあり、イマイチ野球のおもしろさや醍醐味が伝わらない。
キャプテンは大変ですね。｡ﾟ(ﾟ´Д｀ﾟ)ﾟ｡
2017/4/11 ランチミーティング
4/11（火）第2週目ランチに突入！
学生2名と水本潤希先生も参加。
話題は、家庭医・総合診療医の大学内での浸透性について。
まだまだ受け入れられていない現状がある一方、他県では地位を確立している大学もあるとのこと。
水本潤希先生にアドバイスをもらいながら、会話が弾んでいました。
担当職員以外からのお手伝いも頂きながら、とてもおいしいランチができました。(^∇^)ﾉ
2017/4/9 中四国 医系学生のつどい 第4回実行委員会
4月9日（日）8：30～13：30まで、生協病院にて「中四国 医系学生のつどい 第4回実行委員会」が行われました。
全体で30名（学生17名、職員13名）の参加があり、うち愛媛の学生は6名参加しました。
はじめに学習講演で、和田宰さんに「伊方原発と南海トラフ地震」のテーマで講演して頂きました。
南海トラフ地震が起こった場合の被害想定や、中央構造線の近くに原発があるのは伊方だけであることなど詳しく説明がありました。
学生からは、
「伊方原発が再稼働されたことによって経済の潤いはあるのか？雇用面はどうか？」
「伊方町の人達は肯定的？否定的？どちらなのか」
など積極的に質問が出されていました。
実行委員会は、まず前回までの振り返りを行ない、次につどいの獲得目標について班ごとで話し合いをしました。
学生が中心となって意見交換ができました。アイスブレイクで行なう「クロスロード」を実際に班ごとでやってみました。
「お題のイラストを表示した方がイメージしやすい」
「お題はパワーポイントで表示した方がいい」
など改善点もいくつか出ました。
2日目の企画は、災害支援に行った職員や学生の報告がメインで、議論の中で、「報告の本数を減らしてはどうか」「途中でＳＧＤを入れて一区切りにしてはどうか」など学生から積極的な意見が出されていました。
全体的に学生が中心となってつどいのを自分達でいいものにしようという気運が高まり、いい議論がされたと思います。
つどい成功に向けて、職員も頑張っていきます。
